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位置:討論版足踝扭傷 1
主題:足踝扭傷 版別:醫療資訊
 發起人:LLKK 文章: 72 回覆: 2 點閱: 2750 發表日期: 2007/05/15 00:45:40
LLKK
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踝關節扭傷是運動損傷中發生率最高的,發生的原因大多是身體失去重心,落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒時出現。扭傷時,局部會發生關節腫脹、疼痛,嚴重時甚至造成骨折。

足踝關節的穩定,主要是靠著「ㄇ」字型的骨骼構迼及內外側的關節韌帶共同維持。在正常站立或行走時,關節相當穩定,但當腳掌向下屈曲時,穩定度就祇靠兩側的韌帶來維持。所以,大多數的扭傷都生在腳掌下屈、內翻、內轉的狀態下,這時拉傷的幾乎都是踝關節的外側韌帶。例如在跳躍運動著地時,像籃球、排球等運動;或是踩空在崎嶇不平的路面或階梯。尤其是常穿高跟鞋的女生,平時腳在這種狀況下,稍一不慎,就容易扭傷足踝。

引致足踝傷的原因:

1.      慣性傷害—主要是因為韌帶重複受傷,造成韌帶較鬆
2.穿著不適當 / 過份殘舊的運動鞋,過舊的協通常會承擔邊的磨損,若磨損過於嚴重時非常容易造成傷害
3.足踝肌肉過弱 (足踝外翻肌)
4.跟腱過緊
5.地面不平坦

足踝組織受傷依照受傷程度可分為三級

分級

徵兆

第一級

1.    受傷後24小時內,感到輕微疼痛

2.    輕微的水腫

3.    局部周圍有緊繃的情形

4.    當組織受到壓迫時,疼痛即會產生

第二級

1.    感到中度疼痛,因此將正在進行中的活動停止

2.    當組織受到壓迫或觸摸時,疼痛即會產生

3.    軟組織已有部分撕裂的情形,關節活動度會因此增加

第三級

1.    感到相當的疼痛

2.    當組織受到牽扯時,則沒有疼痛的產生

3.    觸摸其組織時,則可發現有凹陷處

4.    軟組織已有完全撕裂的情形,造成關節不穩定的情況

除了傷及韌帶外,附近不同的組織亦會受到影響,包括 :
骨折
肌腱拉傷或撕裂 關節囊的創傷
跗骨關節移位
關節內軟骨創傷

發炎的分期

分級

徵兆

急性期

1.      紅、腫與熱

2.      在休息時仍會有疼痛感

3.      些許動作無法做出或有疼痛的感覺

4.  關節活動度測試中,移動時會感到疼痛

→最初的48小時是以血管的變化為主

→修復時間約持續46

慢性期

1.      做關節活動度測試中或許會有疼痛的感覺,當達到最終角度時會感到有阻力

2.      當組織在較緊的情形下,給予一個牽張時會有疼痛的產生

 →修復時間約持續6個星期

 

復健與治療

治療方方式會因發炎的分期而有所不同,分別為︰     急性期︰

1.     在急性期時治療的最大目標在於減輕受傷後所造成的疼通、出血與腫脹及保護正要修復的韌帶周邊組織。

2.     受傷後24小時內最主要的治療方式是以【PRICE】為主。

休息(R):腳踝不負重。

冰敷(I):受傷後兩天內用碎冰塊每2-3小時冰敷一次,每次冰敷20分鐘,碎冰塊以符合受傷區域的輪廓為宜。有時為了保護受傷部位較敏感的皮膚,冰敷時先在皮膚上輕輕繞上一層浸溼的彈性繃帶,其餘的繃帶再將冰袋固定在受傷部位上。

壓迫(C):用1/2吋厚的馬蹄型軟墊或任何其他柔軟的物品(例如:運動員的襪子),壓迫在踝的周圍成一個U型,然後再用彈性繃帶包紮起來。

抬高(E):讓受傷的部位儘量保持抬高到腰部以上的高度,持續壓迫、抬高的步驟到腫脹消失為止。

 

3.     可藉由超音波、熱敷、TENS、干擾波等來降低腫脹程度及止痛

慢性期:

1.     在慢性期中主要的治療目標在於減少羅縮和沾黏的情形發生

2.     改善肌力、增加肌肉的耐力與本體感覺

3.護具:市面上踝關節的護具有許多種可詢問醫師或治療師建議適合的護具,使用護具最主要的功能是限制踝關節做過度內翻及外翻的動作

 

機內效貼布的使用:

1.    減少踝關節的機械性不穩定情形

2.    可避免踝關節的過渡使用

3.    縮短腓肌的反應時間,進而影響踝關節周邊的組織

等常運動:能在不牽扯到韌帶的方式運動主要是避免肌肉的萎縮

肌力訓練:

1.     在韌帶以復原與關節活動度增加時,即可執行各個方向的肌力訓練

2.     在做肌力訓練時須注意踝關節做外翻以及內翻的動作時,要避免脛骨做旋轉性的代償動作,主要是強化內翻、外翻、背屈等動作的肌肉力量

本體感覺訓練:

效果

1.     在本體感覺平衡板上做訓練,能有效預防踝關節反覆性扭傷

應用

1.     從坐姿逐漸改為站姿

2.     從雙眼打開站立逐漸改為閉眼站立

3.     從雙腳戰逐漸改為單腳站

4.     從靜態站立到動態站立

預防

運動前一定要作拉筋及伸展的熱身運動。
穿適當的運動鞋。
如曾受傷的位置,可佩帶護足踝帶或用繃帶固定足踝。
留意正確的運動姿勢。
如屬於偏平足或內旋足者,一定要佩帶訂做鞋墊來避免足踝受傷。

敬請諸位大大在觀看後給些意見吧!若有疑問也請諸位不吝提出,我將給予最詳細了答覆哦】
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  1,回覆人:耀哥 文章: 299 抽獎: 42 回覆日期: 2007/05/19 18:37:18
耀哥
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這一篇醫療訊息真的受益良多。

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  2,回覆人:上杉謙信 文章: 21 抽獎: 127 回覆日期: 2007/10/06 15:02:26
上杉謙信
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很久沒好運到啦
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